Расстройства нервной трофики

ЛЕКЦИЯ 30

Патофизиология нервной системы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Заболевания ЦНС

2.Заболевания ПНС (радикулопатии, моно- и полиневропатии)

3.Заболевания ВНС

4.Психологические заболевания

Синдромы поражения нервной системы

1. Нарушения двигательной сферы

2. Нарушения чувствительности

3. Нарушения координации

4. Конвульсивные состояния

5. Нейровегетативные расстройства

6. Чувственные расстройства

7. Нарушения сознания

8. Нарушения ума

9. Внутричерепная гипертензия

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

1. ЧМТ (сотрясение, ушиб, гематома)

2. Сосудистые заболевания (НПНМК, ПНМК, инфаркт, ДЭ)

3. Гипоксические энцефалопатии (СН, ДН)

4. Инфекции (эцефалиты, менингиты, арахноидит, абсцесс, энцефаломиелит, панэнцефалиты, б Расстройства нервной трофики-нь Крейтцфельда-Якоба)

5. Опухоли

6. Инфекционно-аллергические и аутоиммунные (полиневрит)

7. Метаболические (энцефалопатии, полинейропатии)

8. Отравления

9. Наследные (прогрессирующая мышечная дистрофия, фенилкетонурия, гомоцистинурия)

10. Прирожденные (дисплазии, аномалии, ДЦП, внутриутробная зараза)

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

1. Воспалительные

2. Демиелинизирующие (РС)

3. Дегенеративные (БАС, серингомиелия, б-нь Альцгеймера, мозжечковая атаксия)

4. Нарушение нервно-мышечной передачи (миастении, ДЦП)

МЕХАНИЗМЫ

1. Нарушения биоэлектрической активности

2. Растормаживание

3. Деафферентация

4. Ишемия и энергодефицит

5. Расстройства трофики

6. Генератор патологически усиленного возбуждения

7. Нарушения Расстройства нервной трофики ГЭБ

Нарушение биоэлектрической активности

Спайковая активность (закон «все либо ничего»). Градуальные конфигурации потенциала (постсинаптические потенциалы). ВПСП и ТПСП. Принцип временной и пространственной суммации (Шерингтон). Деполяризация и гиперполяризация. Соотношение спайковой и градуальной реакций. ЭЭГ. Спонтанная и вызванная электронная активность мозга. Синхронизация. Многофункциональная активность мозга. Десинхронизация на ЭЭГ - при возбуждении ретикулокортикальных систем Расстройства нервной трофики (частотная, низкоамплитудная, нерегулярная по частоте электронная активность). Монополярные и биополярные отведения. Многофункциональные пробы (открывание и закрывание глаз), фотостимуляция (усвоение ритма), гипервентиляция (16-20 в мин). Главные ритмы ЭЭГ. (a - ритм (8-13/с до 100 мкВ), затылочный отдел модулирует a - ритм, веретена b - ритм (10-40/с до 15 мкВ), передняя центральная извилина, реакция угасания на двигательную и Расстройства нервной трофики тактильную стимуляцию, мю - ритм 8-13/с до 50 мкВ, интеллектуальная и психологическая нагрузки, - ритм 40-70/с до 5-7 мкВ - частотный бета - ритма).

Патологические ритмы

* тета (q) ритм 4-6/с > 40 мкВ

* дельта (d) ритм 3-0,5/с > 40 мкВ Понижение уровня многофункциональной активности мозга.

* Эпилептическая активность

* Пик либо спайки (5-50 мс). Острая волна (> 50 мс). Пик - волна, острая – неспешная волна.

Растормаживание (недостаток торможения)

Растормаживание Расстройства нервной трофики ведет к гиперактивности. Первичное - нарушение тормозных синапсов, медиаторов (ГАМК, столбнячный токсин, стрихнин). Вторичная - чрезмерная стимуляция преодолевает тормозной контроль.

Пример: 1) децеребральная регидность при перерезке ствола мозга - выпадение тормозных воздействий супраспинальных структур (красноватое ядра) на спинальные мотонейроны, в особенности палитра – мотонейроны (палитра - регидность). 2) при выпадении тормозных корковых воздействий - a Расстройства нервной трофики - мотонейроны (a - регидность). 3) Патологические рефлексы из - за растормаживания спинальных центров (Бабинского, хватательный, сосательный.)

Деафферентация.

Сопровождается повышением возбудимости нейрона и нарушением тормозных устройств (при всем этом может быть частичная денервация нейронов в очаге). Это обозначает выпадение чувствительности, связанной с отсутствием импульсации с периферии.

Ишемия.

Гиперактивация нейронов (растормаживание, глутамат). Na - Ca Расстройства нервной трофики – индуцированное набухание нейрона - 1-я (острая) фаза повреждения. Ca – растормаживание и гиперактивация. «Отсроченная смерть нейрона» Повышение Ca в нейроне. «Глутаматный удар». Смерть после реперфузии.

Расстройства нервной трофики

Трофический контур - взаимный обмен трофогенами ткани и нейрона. Дистрофические язвы (Мажанди - перерезка первой ветки тройничного нерва и кератит у зайчиков). Трофогены: белки – фактор роста нервишек Расстройства нервной трофики (Леви - Мальтанчини), фактор роста фибробластов. Патотрофогены - из патологически модифицированных нейронов (эпилепсия и распространение эпиочага в ЦНС). Дегенерины - «запрограммированная смерть нейронов»; b - амилоид (болезнь Альцгеймера) – бляшки мозговой ткани.


ravnovesie-firmi-v-dolgosrochnom-periode.html
ravnovesie-i-vvp-v-usloviyah-polnoj-zanyatosti-deflyacionnij-i-inflyacionnij-razrivi.html
ravnovesie-na-denezhnom-rinke-krivaya-lm.html